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大谁缉事：中美博弈下的投降主义反思,如果把奶牛一天放的屁收集起来，竟然可以烧开 20 升的水？

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国家医保局表示，2018年以来，国家医保局已会同有关部门组织开展10批国家组织药品集采，累计成功采购435种药品。通过集中采购，大批过专利期的经典“老药”，全部由通过质量和疗效一致性评价的企业供应全国。国家医保局表示将指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作，确保全国患者于2025年4月用上第十批集采中选产品。

12月12日深夜，上海阳光医药采购网公布了第十批集采拟中选结果的详细信息。有媒体表示，此次集采无论从品种数量上，还是从参与企业数量上都创下历史之最。此前，国家组织药品联合采购办公室发布的《全国药品集中采购文件（GY-YD2024-2）》公告显示，此次集采涉及62个品种，263个品规，是历次国家组织药品集采最多的一次。

除此之外，本次集采在规则上也有一定的变化。今年12月，国家医保局、国家卫健委两部门发布《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》，在原有政策基础上进一步完善医药集中带量采购和执行工作机制。其中提到，在监测考核方面，加强集采品种挂网价格管理，强调中选产品应及时按中选价挂网爱游戏官方首页，对价格高于相关政策规定的非中选产品采取暂停采购、撤网等措施。

曹毅平：本次集采在稳定市场预期及稳定市场供应方面呈现比较大的亮点，同时也促进了医药行业改革。自中选结果执行之日起至2027年年底为本次采购周期。目前全国医疗机构每年采购需求量达90亿片（支），以相当规模的市场体量，通过量价挂钩、招采合一的“带量采购”方式，稳定未来三年医药企业的产能和上下游供应链的市场预期。

金春林：未来集采的规则可能会更加强调要落好地，招标后报量要报得更准确，执行率要提高，另外，还可能采取一些奖惩措施，执行完成得好可以留用，完成不好可能采取一些措施。除了对非中选药品进行价格管理外，国家医保局还在推动集采药品的“三进”：进村卫生室、进民营医疗机构、进零售药店，将进一步扩大集采药品的市场覆盖范围。集采非中选药品的价格、用量可能会被限制。

今年11月下旬，国家卫生健康委、工业和信息化部、国家医保局等六部门就发布了《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》的通知，其中重点提到了“以国家基本药物目录、国家医保药品目录和国家集中带量采购中选的药品为重点，规范和优化基层用药种类”。从意见的出台也可以看出，我国针对规范和优化基层用药提出了很多措施，这对于慢性病、常见病等患者的用药可及性有重要的推进作用。

此外，在市场供应和患者负担方面也有所变化。第十批集采的药品涵盖了高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、感染、精神疾病等领域，通过量价挂钩、招采合一的“带量采购”方式，这些药品的价格将大幅下降，显著减轻患者的用药负担，同时也保证了药品供应的稳定性。药品十个批次的集采，在减轻群众“老药”费用负担的同时，腾出空间为支持新药纳入医保提供条件，医保“腾笼换鸟”的效用得到进一步提振。

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“我是庄稼人，家里有一台收割机，农收时使用。”安徽省淮南市寿县的顾先生13日向华商报大风新闻记者说。“这台收割机是以柴油为燃料，今年农收时收割机没油，我11月1日用自己的皮卡车运了三桶柴油给地里的收割机加油，完后三个油桶还剩了一些。我想着正值农收都忙着抢收呢，收割机不敢停，地里得备上柴油。2日上午便驾驶皮卡车拉着这三个油桶准备去加油站再给补点油，结果路上被当地路政拦住了。”

13日晚，淮南市交通运输综合行政执法支队在淮南交通执法官方账号对此回应：11月2日10时许，淮南市交通运输执法人员在执法巡查中发现蓝皖D***54轻型货车运载三大桶不明液体，气味刺鼻，执法人员向驾驶员出示执法证件、表明身份、告知权利和义务，现场执法全程录音录像。经调查，驾驶员顾某某2024年11月2日上午驾驶蓝皖D***54轻型货车运输三大桶柴油，未取得道路危险货物运输许可，擅自从事道路危险货物运输，违法事实清楚、证据确凿。

顾某某违反《道路危险货物运输管理规定》第十一条第（一）项规定爱游戏官方首页，依据第五十五条第（一）项规定：违反本规定，未取得道路危险货物运输许可，擅自从事道路危险货物运输的爱游戏官方首页，由交通运输主管部门责令停止运输经营，有违法所得的，没收违法所得，处违法所得2倍以上10倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足2万元的，处3万元以上10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。12月9日，本机关按照法律规定最低限额对顾某某作出罚款3万元整的行政处罚决定，顾某某主动履行缴纳罚款义务。

“执法部门有时候不应该脱离群众的实际需求去执法，应多去田间看一看，多去农户家看一看。想办法去解决百姓的实际困难。”网友评论道，“农户运油，罚款。农机上路，也是罚款，这不是两头堵吗？” “在农村，从事农业生产的各种农机设备离不开柴油，又由于农田多为偏远地区，加油站较少，农户自行采购运输少量柴油是普遍情况。但按照法律规定，私自运输柴油顾然有一定安全隐患，我们的执法部门更多的应该根据农户生产习惯、生产特点以及实际需求去帮助他们解决问题，而不是简单的粗暴的以罚代管。”有网友评论道。

陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为：从安徽省运输道路安全条例及相关法律法规来看，禁止未取得相关资质的单位和个人运输柴油等危险品爱游戏官方首页，并面临处罚。其立法初衷是好的，旨在防止引起安全隐患、危害民众的人身及财产安全。虽然法条是冰冷的，但是执法要有温度。而且据安徽省运输道路安全条例的规定，运输柴油最低要罚3万元，而对于农民来讲，年收成也不过是三四万元，这也映射了农民因犯一次小错，一年的收成便搭进去了，从这一点上讲，该罚则在制度设计上不够公允。

赵良善强调，更何况，每到秋收季节，农村田地距离加油站较远，为忙于抢收，为了效率和便捷，也是为了自用，农民往往从加油站拉一些柴油加进田地里停放的收割机，而且这一现象已成为惯例。而每一部法律的制定以及执法，唯有切合实际爱游戏官方首页，才具有实用性、才能体现公正性。对此，建议对于此类案例，不妨修订地方法规，下调罚款额度或者对于违法轻微的，予以免罚。

赵良善呼吁，当地立法部门在立法时，不妨实地走访农村田间地头，深入了解情况后再制定较为合理的罚则。执法部门也要压实主体责任，主动作为，平时就要向民众做好正向宣传引导，尤其是法治宣传，让民众懂法、用法、守法，进而矫正民众对于地方法规的认知及理解的偏差。唯有如此，既能保障人民群众的生命财产免受遭殃，又能对违法运输危险品者起到警示教育效应。